Predictors of Response to Exclusive Enteral Nutrition in Newly Diagnosed Crohn´s Disease in Children: PRESENCE Study from SEGHNP

Exclusive enteral nutrition (EEN) has been shown to be more effective than corticosteroids in achieving mucosal healing in children with Crohn´s disease (CD) without the adverse effects of these drugs. The aims of this study were to determine the efficacy of EEN in terms of inducing clinical remission in children newly diagnosed with CD, to describe the predictive factors of response to EEN and the need for treatment with biological agents during the first 12 months of the disease. We conducted an observational retrospective multicentre study that included paediatric patients newly diagnosed with CD between 2014–2016 who underwent EEN. Two hundred and twenty-two patients (140 males) from 35 paediatric centres were included, with a mean age at diagnosis of 11.6 ± 2.5 years. The median EEN duration was 8 weeks (IQR 6.6–8.5), and 184 of the patients (83%) achieved clinical remission (weighted paediatric Crohn’s Disease activity index [wPCDAI] 15 mg/L and ileal involvement tended to respond better to EEN. EEN administered for 6–8 weeks is effective for inducing clinical remission. Due to the high response rate in our series, EEN should be used as the first-line therapy in luminal paediatric Crohn’s disease regardless of the location of disease and disease activityS

Medida de contaminantes del agua y usos del agua durante el embarazo en un estudio de cohortes en España

9 pages, 2 figures, 5 tables.-- PMID: 17433195 [PubMed].-- Available online Feb 3, 2009.[ESP] Objetivos: La evidencia que hay no permite establecer causalidad entre la exposición a subproductos de la cloración (SPC) durante la gestación y los efectos reproductivos. Los trihalometanos, uno de los subproductos de la cloración, son muy prevalentes en algunas zonas españolas. En el marco del estudio INMA (INfancia y Medio Ambiente) se describe: 1) los hábitos personales de uso y consumo de agua, y 2) el valor de trihalometanos en el agua de las zonas de estudio.Métodos: Estudio de cohortes de seguimiento de mujeres embarazadas en Valencia (n = 800), Sabadell (n = 800), País Vasco (n = 600), Asturias (n = 500) y Granada (n = 700). Con entrevistas en el tercer trimestre del embarazo se obtiene información personal acerca del origen y cantidad de agua consumida, frecuencia de ducha, baño y asistencia a piscinas. Se toman muestras de agua para analizar los trihalometanos.Resultados: El origen del agua consumida dentro y fuera de casa es la embotellada (el 82 y el 94%, respectivamente). El agua para cocinar es principalmente municipal (91%). El 98,2% de las mujeres embarazadas toman preferentemente duchas 6,8 veces/semana durante 11,7 min. Un 58,5% de las mujeres se bañan en piscinas durante el embarazo, en promedio 9,4 veces/mes en piscinas descubiertas en verano y 3,1 veces/mes en cubiertas el resto del año, durante 32,6 y 21,7 min, respectivamente. Los valores medios de trihalometanos oscilan entre 4 ug/l en la provincia de Granada y 117 ug/l en Sabadell.Conclusión: Los resultados provisionales sugieren que las principales vías de exposición a trihalometanos durante el embarazo son la absorción dérmica y la inhalación, y la ingestión es una vía poco relevante.[ENG] Objectives: Exposure to chlorination by-products during pregnancy has been associated with reproductive outcomes but the evidence remains inconclusive. Levels of trihalomethanes, the most prevalent chlorination by-products, are high in some areas of Spain. Within the framework of a follow-up study in pregnant women, we describe: 1) the personal habits of water use and consumption, and 2) trihalomethane levels in the drinking water of the study areas.Methods: We performed a follow-up cohort study in pregnant women in Valencia (n = 800), Sabadell (n = 800), the Basque Country (n = 600), Asturias (n = 500), and Granada (n = 700). Interviews were conducted in the third trimester of pregnancy to obtain individual information on the sources and amounts of drinking water, and on the frequency of showering, bathing, and swimming pool attendance. Water samples were collected to analyze trihalomethane levels.Results: The main source of drinking water was bottled water, both inside and outside the home (82% and 94% of the women, respectively). Drinking water for cooking was mainly municipal (91%). Women preferred to take showers (98.2%) and did so, on average, 6.8 times/week for 11.7 minutes. A total of 58.5% of the women went to swimming pools during pregnancy, on average 9.4 times/month to outdoor swimming pools in the summer and 3.1 times/month the rest of the year for 32.6 and 21.7 minutes, respectively. Average trihalomethane levels ranged from 4 ug/l in the province of Granada to 117 ug/l in Sabadell.Conclusion: These preliminary results suggest that the main routes of trihalomethane exposure during pregnancy are dermal absorption and inhalation. Ingestion is a minor exposure route.Agradecemos al equipo del proyecto INMA. La Red INMA recibe ayudas para la investigación del Instituto de Salud Carlos III (G03/176; ISCIII-FEDER) y del Fondo de Investigación Sanitaria FIS-FEDER 03/1615 para la cohorte de Valencia, FIS-FEDER 97/0588 y 00/0021-02 para la cohorte de Menorca, FIS-FEDER PI042018 para la cohorte de Asturias y otras ayudas FIS-FEDER, PI041436, PI041509, PI041705, PI041666, PI041931 y PI051187. El Estudio INMA ha recibido también ayudas de Fundació “La Caixa” para la cohorte de Ribera d’Ebre (97/009-00 y 00/077-00); de la Comisión de la Unión Europea (QLK4-1999-01422) y de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (SAS-202/04) para la cohorte de Granada, y de la Comisión de la Unión Europea (QLK4-2000-00263) para la cohorte de Menorca. También se recibe financiación de la Red de Centros RCESP (C03/09).Peer reviewe

Two-dimensional strain echocardiography differentiates cardiac amyloidosis from hypertrophic cardiomyopathy with preserved ejection fraction

Background: Ejection fraction is a poor parameter to assess left ventricular function in ventricular hypertrophy. It is highlyimportant to analyze aspects of ventricular mechanics that could differentiate cardiac amyloidosis from hypertrophic cardiomyopathy.Objective: The aim of this study was to compare longitudinal strain and other ventricular mechanical parameters betweenpatients with hypertrophic cardiomyopathy and cardiac amyloidosis, both with preserved ejection fraction.Methods: A comparative, prospective study was conducted in 15 patients with cardiac amyloidosis [Group (G) 1] and 15 patientswith hypertrophic cardiomyopathy (G2), both presenting preserved ejection fraction (>50%). Patients were analyzedwith speckle tracking echocardiography and strain and left ventricular (LV) rotational parameters. Longitudinal strain wasobtained from apical 4-, 3- and 2-chamber planes. Circumferential strain and ventricular rotation were obtained from LVtransverse planes. Twist: algebraic sum of apical and basal rotation (°), torsion [twist/LV base-apex distance (º/cm)] and thenew parameters: deformation product (global longitudinal strain × apical circumferential strain); deformation index: [twist/longitudinal strain (°/%)] and ejection fraction/global longitudinal strain ratio were calculated.Results: Patients with cardiac amyloidosis presented significantly lower ejection fraction (58.08%±6.16 vs. 67.15%±8.09;p=0.012) and global longitudinal strain values (–12.61%±4.32 vs. –17.15%±3.95; p=0.008) at the expense of basal segments.No significant differences were found for twist, torsion, and circumferential and radial strain. The product between longitudinalstrain and apical circumferential strain decreased, while the ejection fraction/global longitudinal strain ratio wassignificantly increased in patients with cardiac amyloidosis.Conclusions: The product of longitudinal strain × apical circumferential strain and the ejection fraction/global longitudinalstrain ratio are useful parameters that allow differentiating cardiac amyloidosis from hypertrophic cardiomyopathy patients.Introducción. La fracción de eyección (FEy) es un parámetro débil para evaluar la función ventricular en la hipertrofia ventricular. Es de fundamental importancia analizar aspectos de la mecánica ventricular que podrían diferenciarlas. Objetivo. Comparar el comportamiento del strain longitudinal y otros parámetros de la mecánica ventricular entre pacientes con miocardiopatía  hipertrófica (MCH) y Amilo dosis Cardíaca (AC)  ambos con FEY conservada. Metodología. Estudio comparativo, prospectivo realizado en 15 ptes con AC) (Grupo [G] 1) y 15 ptes con MCH [G] 2), ambos con FEy conservada (> 50%).Analizados con ecocardiografía speckle-tracking parámetros de strain y rotacionales del VI. El Strain Longitudinal (SL) se obtuvo a partir de planos apicales de 4, 3, y 2 cámaras. El Strain Circunferencial (SC) y la rotación ventricular a partir de planos transversales del VI. Se calculó el Giro: sumación de rotación apical y basal (º), Torsión (Giro /Distancia Base-Ápex del VI (°/cm))  y los nuevos parámetros: Producto de Deformación: (multiplicación entre el SLG y el SC apical); Índice de Deformación (°/%): (Giro/ SL), y (FEy/SL). Resultados. Los ptes con AC presentaron valores significativamente menores de FEy (58.08 % ± 6.16 vs 67.15 % ± 8.09; p=0.012) y de SL global (-12.61 % ± 4.32 vs -17.15 % ± 3.95; p=0.008) a expensas de los segmentos basales. Sin diferencias significativas con el Giro, la Torsión, el SC y el SR. El producto SL v SCa están disminuidos mientras que el cociente FEy/SLG se encuentra aumentado de manera significativa Conclusiones. El producto SL x SC apical y el cociente FEy/SLG son parámetros útiles que permiten diferenciar ptes con AC de ptes con  MCH

Correspondence of Myocardial Strain with Torrent-Guasp’s Theory. Contributions of New Echocardiographic Parameters

Background: Strain, assessed by speckle tracking echocardiography, may be used to evaluate left ventricular mechanics and could establish reference values together with new indices of myocardial function. Objective: The aim of this study was to demonstrate the correspondence of echocardiographic strain values with TorrentGuasp’s single band theory. Methods: A prospective observational study was conducted in 54 healthy volunteers. The three apical projections were used to determine longitudinal strain. Radial strain, circumferential strain and rotation were assessed in transverse planes at the level of the mitral valve, the papillary muscles and the apex. Results: Mean age was 52±10.1 years. Global left ventricular longitudinal strain was -20.8%±2.4%. Postsystolic longitudinal strain mainly affects interventricular septal segments. Radial strain was 36.5%±10.7%, with basal values prevailing over apical ones, extending its duration to the early phase of diastole. Circumferential strain was -20.8%±3.8%, with larger values towards the apex. Twist was 18.4°±6°, torsion 2.2°±0.8°/cm and the torsion index (twist/mitral annular plane systolic excursion) 13.1°±4.4°/cm. The combined strain index includes the “strain product” (-387°±147° × %), and the “strain index” (-0.9°±0.3°/%) calculated as twist × longitudinal strain and twist/longitudinal strain, respectively. Conclusions: New strain parameters may be useful in the study of ventricular mechanics. The anatomical arrangement described by the myocardial band theory is echocardiographically supported by the presence of larger radial strain at the basal-medial level (prevalence of transverse fibers), while the variable arrangement of oblique fibers are responsible for longitudinal strain, circumferential strain and ventricular torsion.Introducción y objetivos. El Strain, o Deformación, evaluado mediante ecocardiografía Speckle Tracking, puede utilizarse para estudiar la mecánica del ventrículo izquierdo. El objetivo fue demostrar la correspondencia de los valores ecocardiográficos con la teoría de la banda única de Torrent-Guasp. Métodos. Estudio prospectivo observacional de 54 voluntarios sanos. Se utilizaron las tres proyecciones apicales para determinar el Strain Longitudinal (SL). El Strain Radial (SR), Circunferencial (SC) y la rotación se determinaron en planos transversales a nivel de válvula mitral, músculos papilares, y ápex. Resultados. Edad media 52,5±10,1 años. El SL global del ventrículo izquierdo fue -20,8±2,4%. Una Deformación Postsistólica en el SL afecta fundamentalmente a segmentos del septo interventricular. El SR fue 36,5±10,7%, con valores basales predominantes sobre los apicales, extendiendo su duración hasta la protodiástole. El SC fue -20,8±3,8%, con valores mayores hacia el ápex. El Giro o Twist fue 18,4±6º, la Torsión 2,2±0,8º/cm y el Índice de Torsión (Giro/excursión sistólica del anillo mitral o MAPSE) 13,1±4,4º/cm. El Índice Combinado de Deformación incluye el “Producto de Deformación” (-387±147 º x %), y el “Índice de Deformación” (-0,9±0,3 º/%) calculados como Giro x SL y Giro/SL, respectivamente. Conclusión: Nuevos parámetros de Deformación pueden ser útiles en el estudio de la mecánica ventricular. La disposición anatómica descrita por la teoría de la banda miocárdica se ve apoyada ecocardiográficamente por la presencia de mayor Strain Radial a nivel basal-medial (predominio de fibras transversales), mientras que la disposición variable de las fibras oblicuas son las responsables del Strain Longitudinal, Circunferencial y Torsión ventricular

Visiones en educación sin barreras ni fronteras: Un homenaje al Maestro Lorenzo García Aretio

In this paper, the authors will talk about the development of technological platforms and tools that will support the creation and implementation of techno-pedagogical paradigms to tech the XXI Century generations. By proving how the innovative model of the open and distance learning universities (UNAD, for its Spanish acronym) is not run out and can be renewed, taking as an example the COVID-19 pandemic and analyzing the carriers that provide change to a new education, where the need of innovation in higher education in open and distance modalities is an urgent matter. Undoubtedly, learning is one of the human capacities that has most influenced their development and evolution. Thus, the e-education concept is presented as an effort to develop talents and human capacities using the Internet and new information and communication technologies (ICT). This will allow introducing a generalized remote mode, which will create a different culture adjusting the school curriculum to an online strategy, and not a rigid one, that involves technological improvements, so general and specialized knowledge are combined to the needs of scientific, technological, and social development. Teachers work with students differently and provide help through more knowledge and experience. Recent studies are showing that there are more open and online options for teacher professional development and teachers access the Internet to expand their development opportunities through social media platforms. In this sense, the non-attendance process of education has improved its relevance globally. Although, the COVID-19 pandemic caused an accelerator effect on the digital transformation of the educational institutions.   En Visiones en educación sin barreras ni fronteras participaron para su elaboración más de 35 importantes y reconocidos académicos como autores provenientes de toda Iberoamérica, solo por mencionar algunas personalidades que se unieron a este libro homenaje nombraré algunos maestros como Claudio Rama, Julio Cabero, Marta Mena, Santiago Acosta, Francisco Cervantes, Magdalena Cruz, Josep Duart y Antonio Moreira y otros excelsos intelectuales iberoamericanos. Cada análisis que ellos referencian se basa en los diversos tópicos y siempre rigurosos estudios que sobre este apasionante mundo de la innovación educativa ha realizado el Dr. García Aretio y que aparecen reseñados en sus diversos libros y en particular en la insigne revista RIED que hoy él y su equipo han posicionado en lo más alto de los más reconocidos rankings de la élite académica e investigativa mundial.No texto os autores nos falarão do desenvolvimento de plataformas e ferramentas tecnológicas que apoiarão a criação e implantação de paradigmas tecnopedagógicos para educar as gerações do Século XXI, demonstrando como o modelo inovador das universidades abertas e à distância (UNAD) não está esgotado e pode ser renovado, mostrando como exemplo o que aconteceu durante a pandemia de covid-19, analisado os vetores que estão propiciando a mudança para uma nova educação, onde a necessidade de inovação no ensino superior em modalidades abertas e à distância numa questão urgente. A aprendizagem é sem dúvida uma das capacidades humanas que mais influiu no seu desenvolvimento e evolução; por isso, apresentam-nos, a concepção da cibereducação, como um esforço orientado para o desenvolvimento dos talentos e capacidades humanas, com a utilização da Internet e das novas tecnologias da informação e da comunicação (TIC). Isto permitiria implantar uma modalidade à distância generalizada, o que criaria uma cultura diferente, adequando o currículo escolar a uma estratégia digital, e nada rígida, que integre os avanços tecnológicos de uma forma que combina conhecimentos gerais e especializados com as necessidades do desenvolvimento científico, tecnológico e social. Os docentes trabalham com os estudantes de forma diferente e prestam-lhes ajuda com mais conhecimentos e experiência. Os estudos mais recentes mostram que há cada vez mais opções abertas, e on-line, para o desenvolvimento profissional docente, os professores acessam a Internet para ampliar suas oportunidades de desenvolvimento através de plataformas sociais. Neste sentido, as modalidades de ensino não presenciais têm-se tornado cada vez mais importantes a nível mundial. No entanto, foi na sequência da pandemia causada pela covid-19 que se produziu um efeito acelerador na transformação digital das instituições de ensino

Comprensión y Producción de Lenguaje I - HU543 - 202102

Descripción: Comprensión y Producción de Lenguaje 1 es un curso de primer ciclo, que busca desarrollar las habilidades vinculadas con la comprensión lectora y la redacción de textos escritos formales y adecuados a una situación comunicativa determinada. Por ello, durante el curso, las actividades posibilitarán que el estudiante reflexione sobre cómo el lenguaje es una herramienta que nos permite entender la realidad (comprensión) y comunicar adecuadamente nuestras ideas sobre ella (producción). Esta reflexión se realizará con énfasis en el uso del lenguaje en las redes sociales, espacio que se ha constituido como un nuevo lugar para la divulgación de asuntos diversos: desde temas de ocio o entretenimiento hasta temas académicos, científicos y políticos. En ese sentido, este curso propone que el alumno asuma el rol de un ciudadano crítico, es decir, aquella persona que no solo consume información, sino que produce contenido a partir de una investigación en fuentes confiables. Considerando lo explicado, nuestros alumnos no solo serán capaces de redactar un texto escrito formal de acuerdo con las necesidades comunicativas del ámbito universitario y de la sociedad actual, sino que podrán transformarlo en un texto multimodal (el cual involucra diferentes medios de comunicación: visual, auditivo, imagen, texto, entre otros) que tenga sentido en las redes sociales, lugar de interacción real con sus lectores. Estos productos comunicativos deberán presentar una organización conveniente, un desarrollo sólido y suficiente (lo que implica una lectura crítica de las fuentes de información), y una escritura acorde con la normativa vigente. Propósito: El curso desarrolla la competencia de comunicación escrita, en el nivel 1; es decir, el estudiante es capaz de construir mensajes coherentes y sólidos que se adecúan a la situación y propósito comunicativo. Este desarrollo le permite la generación y construcción de nuevas ideas, lo cual es relevante para su vida académica y profesional. La actual sociedad de la información y el conocimiento, caracterizada por la disrupción, la innovación y la complejidad en las formas de comunicación mediadas por la tecnología, enfrenta al estudiante y al profesional a nuevos retos en las maneras de comunicar aquello que conoce y que construye. En este escenario, la competencia comunicativa escrita adquiere protagonismo como herramienta para transmitir el conocimiento creado. El curso se alinea con esta exigencia, pues contribuye a que el estudiante responda exitosamente a las demandas comunicativas del contexto académico, y a que el egresado pueda desenvolverse idóneamente en el campo profesional y laboral

Comprensión y Producción de Lenguaje I - HU543 - 202101

Descripción: Comprensión y Producción de Lenguaje 1 es un curso de primer ciclo, que busca desarrollar las habilidades vinculadas con la comprensión lectora y la redacción de textos escritos formales y adecuados a una situación comunicativa determinada. Por ello, durante el curso, las actividades posibilitarán que el estudiante reflexione sobre cómo el lenguaje es una herramienta que nos permite entender la realidad (comprensión) y comunicar adecuadamente nuestras ideas sobre ella (producción). Esta reflexión se realizará con énfasis en el uso del lenguaje en las redes sociales, espacio que se ha constituido como un nuevo lugar para la divulgación de asuntos diversos: desde temas de ocio o entretenimiento hasta temas académicos, científicos y políticos. En ese sentido, este curso propone que el alumno asuma el rol de un ciudadano crítico, es decir, aquella persona que no solo consume información, sino que produce contenido a partir de una investigación en fuentes confiables. Considerando lo explicado, nuestros alumnos no solo serán capaces de redactar un texto escrito formal de acuerdo con las necesidades comunicativas del ámbito universitario y de la sociedad actual, sino que podrán transformarlo en un texto multimodal (el cual involucra diferentes medios de comunicación: visual, auditivo, imagen, texto, entre otros) que tenga sentido en las redes sociales, lugar de interacción real con sus lectores. Estos productos comunicativos deberán presentar una organización conveniente, un desarrollo sólido y suficiente (lo que implica una lectura crítica de las fuentes de información), y una escritura acorde con la normativa vigente. 3 Propósito: El curso desarrolla la competencia de comunicación escrita, en el nivel 1; es decir, el estudiante es capaz de construir mensajes coherentes y sólidos que se adecúan a la situación y propósito comunicativo. Este desarrollo le permite la generación y construcción de nuevas ideas, lo cual es relevante para su vida académica y profesional. La actual sociedad de la información y el conocimiento, caracterizada por la disrupción, la innovación y la complejidad en las formas de comunicación mediadas por la tecnología, enfrenta al estudiante y al profesional a nuevos retos en las maneras de comunicar aquello que conoce y que construye. En este escenario, la competencia comunicativa escrita adquiere protagonismo como herramienta para transmitir el conocimiento creado. El curso se alinea con esta exigencia, pues contribuye a que el estudiante responda exitosamente a las demandas comunicativas del contexto académico, y a que el egresado pueda desenvolverse idóneamente en el campo profesional y laboral

A multinational Delphi consensus to end the COVID-19 public health threat

Despite notable scientific and medical advances, broader political, socioeconomic, and behavioural factors continue to undercut the response to the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic1,2. This Delphi study convened a diverse, multidisciplinary panel of 386 academic, health, NGO, government and other experts in COVID-19 response from 112 countries and territories to recommend specific actions to end this persistent global public health threat. The panel developed a set of 41 consensus statements and 57 recommendations to governments, health systems, industry, and other key stakeholders across six domains: communication; health systems; vaccination; prevention; treatment and care; and inequities. In the wake of nearly three years of ragmented global and national responses, it is instructive to note that three of the highest-ranked recommendations call for the adoption of whole-of-society and whole-of-government approaches1, while maintaining proven prevention measures using a vaccines-plus approach2 that employs a range of public health and financial support measures to complement vaccination. Other recommendations with at least 99% combined agreement advise governments and other stakeholders to improve communication, rebuild public trust, and engage communities3 in the management of pandemic responses. The findings of the study, which have been further endorsed by organisations globally, include points of unanimous agreement, as well as six recommendations with >5% disagreement, that provide health and social policy actions to address inadequacies in the pandemic response and help bring this public health threat to an end